¡Hola!
Tras hablar un poco sobre el sistema endocrino en la anterior entrada, hoy vamos a centrarnos en un caso clínico que tiene que ver con este sistema y, más concretamente, con la función tiroidea.
Comentábamos que la síntesis de las hormonas tiroideas T3 y T4 está regulada por la liberación de TRH en el hipotálamo que permite la secreción de TSH en la hipófisis, la cual al llegar al tiroides produce la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas principales que hemos mencionado. Así, a la hora de detectar anomalías de la función tiroidea, se medirán principalmente los niveles de la TSH y de las hormonas T3 y T4.
De forma general podemos ver el procedimiento que se puede llevar a cabo de cara al diagnóstico de las principales patologías tiroideas mediante el siguiente esquema:
¡Empecemos con el caso clínico!
Una mujer de 35 años acude al ambulatorio con los siguientes síntomas: cansancio, palpitaciones, diarrea y dificultad para conciliar el sueño. Ante un examen físico se determina una rápida pérdida de peso (pérdida de 4 kg sin hacer dieta ni mostrar falta de apetito), piel caliente, temblor de manos, taquicardia (110 pulsaciones por minuto) e hinchazón de la zona del tiroides (bocio).
Se realiza un análisis de sangre y se obtienen los siguientes resultados:
Ante el cuadro clínico que presenta la mujer y el examen físico realizado, todos los síntomas coinciden con un caso de hipertiroidismo. Para poder determinar la causa de este hipertiroidismo se observan los nivele de las hormonas en sangre. Así, observamos unos valores elevados de T3 y T4 y unos valores bajos de TSH. Todo esto confirma el hecho de que se trata de un caso de hipertiroidismo y, lo más seguro es que se trate de un hipertiroidismo primario, denominado primario debido a que se da una alteración de la función de la propia glándula tiroides. Si la alteración de la función se diera en la hipófisis o en el hipotálamo, el hipertiroidismo (o hipotiroidismo) se denominaría secundario o terciario.
Por otra parte, para determinar la etiología de ese hipertiroidismo primario se realiza una prueba de anticuerpos del receptor TSH. Esto se debe a que la causa más frecuente de este hipertiroidismo es la enfermedad de Graves o bocio tóxico difuso, la cual es una enfermedad autoinmune. Por ello, en el caso de estar ante esta patología autoinmune, encontraremos en sangre anticuerpos anti-receptor TSH, lo cual es observable ya que obtenemos una prueba positiva para estos anticuerpos.
Así, se puede establecer que se trata de un caso de enfermedad de Graves de origen autoinmune.
Respecto al tratamiento, se pueden seguir tres tipos de tratamientos dependiendo de la gravedad de la enfermedad en cada paciente que son el uso de fármacos antitiroideos, el uso de yodo radioactivo o la cirugía para extirpar el tiroides.
Con esto, ya hemos resuelto el primer caso sobre el sistema endocrino.
¡Hasta la próxima!
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