Páncreas: Caso clínico II

¡Hola!

Hoy vamos a analizar el segundo caso clínico sobre el páncreas. ¡Empecemos!

Fuente: AMAE. (2021). ¿Estás diagnosticado con diabetes? Amae Seguros. Recuperado de https://amae.com.mx/

Un chico de 15 años con diabetes mellitus insulinodependiente (tipo I) hace una consulta médica de rutina. Le dan unas pautas para un tratamiento adecuado, además de unos consejos nutricionales, y le hacen un análisis de sangre cuyos resultados son los siguientes:

Aquí podemos observar que, a diferencia de lo que veíamos en el caso clínico I y aunque el paciente esté diagnosticado con diabetes, los valores de glucosa se encuentran dentro de los valores normales, debido a que el paciente está recibiendo el tratamiento adecuado. Además, hay ausencia de cuerpos cetónicos tanto en sangre como en orina.

Sin embargo, la clave de este análisis es la medición de los niveles de HbAc1, que corresponde a la glicosilación proteica de la hemoglobina. La medición de este parámetro es la más útil para la detección de la diabetes y también para el seguimiento del control de la enfermedad. Se basa en el hecho de que la presencia de mucha glucosa en sangre hace que la hemoglobina se una a ella. Esta glicosilación no es enzimática, lo que conlleva a que se trate de un proceso de larga duración e irreversible. Así, los niveles de proteína glicosilada se pueden relacionar con el control de la patología en el paciente tal como se muestra en la siguiente imagen:

Por lo tanto, en el caso de nuestro paciente, los niveles de hemoglobina glicosilada se encuentran al 11%, muy por encima del promedio, lo que significa que la diabetes no se está controlando correctamente y que, por tanto, el paciente tiene un riesgo alto de padecer complicaciones de la diabetes.

¿Cuáles son las complicaciones que pueden derivar de la diabetes? A rasgos generales, algunas de estas complicaciones son las siguientes:

• Glicosilación de proteínas: tal como hemos comentado en el caso de la hemoglobina, otras proteínas también se pueden glicosilar de forma no enzimática e irreversible. Cuando esto ocurre estas proteínas tienden a formar aductos que pueden derivar en problemas cardiovasculares graves como pueden ser infartos.

• Ruta del sorbitol: esta ruta se da en el cristalino del ojo, donde las células son capaces de captar glucosa sin necesidad de insulina; es decir, son insulino-independientes. Cuando se da una hiperglucemia, estas células activan la ruta del sorbitol haciendo que se produzca este producto que se acumulará en el cristalino y producirá cataratas.

• Insuficiencia renal: se produce por cambios en la permeabilidad de los glomérulos del riñón.

• Hipoglicemia: es la mayor complicación de la diabetes y puede conllevar a consecuencias muy graves ya que se estimula el sistema simpático del sistema nervioso.

Con esto hemos terminado el tema del páncreas endocrino.

¡Hasta la próxima!