La insuficiencia renal aguda y sus tratamientos

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¡Hola!

Después de hablar sobre los riñones y sobre los análisis de orina y sangre que se pueden realizar en el laboratorio clínico para comprobar la función renal, hoy vamos a hablar sobre una de las patologías renales que se pueden detectar por medio de todos esos análisis, la insuficiencia renal aguda y sobre sus tratamientos.

¿Qué es la insuficiencia renal aguda?

La insuficiencia renal es el término utilizado para describir el conjunto de proceso que conllevan al declive y pérdida final de la función renal. En este estado patológico el riñón no puede cumplir correctamente sus funciones de eliminación de productos de desecho o tóxicos, mantenimiento del medio interno ni las funciones endocrinas. En el caso de la insuficiencia renal aguda, esta se caracteriza por el fallo renal repentino en pacientes con o sin antecedentes, conllevando a una disfunción severa de los riñones en cuestión de horas o días resultando en un descenso en la producción de orina (oliguria) o ausencia de la misma (anuria), acompañado de desequilibrio de electrolitos y que etiológicamente puede ser pre-renal, renal o post-renal, dependiendo del nivel del sistema al cual se den los fallos que conlleven a la insuficiencia. En el caso de la insuficiencia renal crónica, la instauración de este estado patológico es mucha más lenta pudiendo durar desde unos meses hasta años y siendo sus causas más comunes la nefropatía diabética, la insuficiencia renal aguda no tratada o la toma continua de tóxicos como el alcohol.

Así, en base a lo que sabemos de los análisis de orina y sangre para el diagnóstico de patologías renales, ¿qué observamos en la insuficiencia renal? Para empezar, respecto a la orina y, como acabamos de comentar, por una parte se pueden observar cambios de volumen al orinar en la insuficiencia aguda (oliguria y anuria), mientras que en la insuficiencia crónica es más común observar cambios en la densidad, estando la orina comúnmente menos concentrada. De igual manera, se observan desequilibrios de diferentes electrolitos de manera que algunos de ellos se encuentran en mayores concentraciones (por ejemplo, el potasio o el magnesio), mientras que otros se encuentran en menores concentraciones (como el sodio o el calcio, entre otros). Por otra parte, en la sangre se da la retención de algunos compuestos de desecho; es decir, aumentarán los niveles de estos compuestos que son en mayor medida la creatinina, la urea y el urato. Finalmente, como hemos dicho que se ve afectada la función endocrina del riñón, en el caso de las insuficiencias, y sobre todo en estados avanzados de la insuficiencia renal crónica, se observarán menores cantidades de vitamina D lo cual puede conllevar a la desmineralización del hueso en el proceso llamado osteomalacia o menores cantidades de eritropoyetina que pueden provocar una anemia,

Todos estos fallos renales suelen conllevar a la necesidad de hemodiálisis, diálisis peritoneal o trasplante de riñón, vamos a verlos uno por uno.

Fuente: Dreamstime. (2021). Insuficiencia renal infographic. Dreamstime. Recuperado de https://es.dreamstime.com/insuficiencia-renal-infographic-image125972925

Hemodiálisis

La hemodiálisis es un tratamiento mediante el que se filtran las toxinas y el agua de la sangre simulando la función renal, de forma que se consigue controlar la presión arterial y equilibrar los minerales sanguíneos como el potasio, el sodio y el calcio. En este tratamiento se accede al sistema circulatorio a través de fístulas en venas periféricas (brazo) o en una vena central a través de un catéter (tubo delgado de plástico flexible utilizado para el drenaje hacia dentro o fuera del cuerpo) y la sangre extraída pasa por un filtro para su depuración.

Fuente: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Hemodiálisis. NIH. Recuperado de https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/hemodialisis

Diálisis peritoneal

La diálisis peritoneal es un tratamiento que utiliza el revestimiento del abdomen para filtrar la sangre dentro del organismo utilizando una membrana situada en el propio abdomen llamada membrana peritoneal, una capa muy fina de piel que cubre los intestinos y el hígado. Para ello, es necesario colocar en el abdomen del paciente un catéter, el cual durante el tratamiento deja fluir la solución de diálisis conteniendo agua y minerales. Una vez la bolsa conteniendo la solución de diálisis se vacía, se desconecta el catéter de la bolsa y en la cavidad peritoneal conteniendo el líquido de diálisis se produce la eliminación de los productos de desechos y del exceso de líquido. Después de unas horas, se hace el procedimiento inverso de forma que se drenan la solución y las toxinas del abdomen al exterior a otra bolsa y se repite el proceso desde el principio unas cuantas veces a lo largo del día. A este proceso de sustitución de la solución de diálisis por una nueva solución se le denomina intercambio.

Fuente: National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. (2021). Diálisis peritoneal. NIH. Recuperado de https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-rinones/insuficiencia-renal/dialisis-peritoneal

Trasplante de riñón

Mediante el trasplante de riñón, el paciente recibe un riñón funcional de un donador a través de un procedimiento quirúrgico. Este tratamiento muestra ventajas respecto a los dos anteriores debido a que el riñón trasplantado ofrece la mejor réplica del propio riñón del paciente; sin embargo, este órgano ajeno al organismo del individuo puede generar un rechazo, haciendo que el sistema inmune del paciente ataque al riñón donado causando así graves problemas. Por esta razón, se hace muy difícil encontrar un donador compatible y, aún cuando el donador y el paciente son compatibles, los rechazos pueden seguir ocurriendo y causar graves problemas.

Fuente: Diaverum. (2021). Trasplane renal. Diaverum. Recuperado de https://www.diaverum.com/es-es/tratamiento/trasplante-renal/

Espero que hayáis entendido esta patología y sus posibles tratamientos, siempre considerando esto último, que la hemodiálisis, la diálisis peritoneal y el trasplante renal son tratamientos y no curas definitivas de la insuficiencia renal.

¡Hasta la próxima!

Bibliografía

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